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    如何处理咨询中出现的设置问题?|一起学习精神分析

    来源:和真心理 | 作者:和真心理 |时间:2018-07-19 15:31| 浏览次数:

    本次内容节选自和真心理·客体关系培训课程《具体的会谈技术:此时此刻,模拟情绪训练》


     
    1.初始访谈要不要录音?


     
            在初始访谈中,咨询师跟来访者讨论是否可以录音,来访者同意之后,咨询师直接开始录音,这样是否合适呢?
     

            我们不提倡咨询师当场就录音。因为这样来访者就会有很多的幻想。一般来说,我们要给来访者一个空间。比如说,咨询室要更换沙发,通常我们也会提前一个星期跟来访者讲,因为任何环境上的变动对来访者来说都是一个不稳定的因素,会增加他的焦虑。
     

            我们设想一下,如果来访者第一次过来,咨询师跟他谈这件事情,谈得差不多了。接下来,咨询师问他说可不可以录音。他说“可以”。突然间,咨询师掏出一个录音笔,来访者此刻会是什么感觉?

            来访者会觉得咨询师一开始就已经做好打算了,而这个确实是咨询师一开始就做好打算了。所以咨询师也没办法澄清,这就等于让来访者的幻想变成了事实。一开始咨询师就没打算考虑他的意愿,或者是问一问他。我们知道来访者有很多的幻想,我们之所以有空间去呈现他的幻想,是因为我们不把现实带入。如果我们跟他讲完,马上把录音笔拿出来,就意味着我们主动把现实因素带进来了。我们早就准备好在这里,等着他说可以。这个时候来访者会觉得很恐惧。在他的潜意识幻想里面,咨询师变成了一个不可控的客体。不管现实怎么样,这个内在的客体对他而言是很危险的,这种情况下,想建立关系就很困难了。设置最重要的意义就是提供一种稳定的感觉。所以这种情况下,一般不要录音。


     

    2.关于设置
     
            因为在咨询中初次见面,不一定就是准备好要建立一个长期的咨访关系。可能会谈要见两三次,来访者基本知道咨询师的风格,咨询师大概也知道来访者要解决的问题是什么。之后,咨询师跟他说,“接下来我们将开展一段长期的关系,我的工作方式是这样的,我可能每周一次,约定一个时间,这个时间一直是给你的,我们固定一个频率,收费多少……”这个就是在讲设置。

            我们的设置不是为了框住来访者。很少有来访者会从头到尾遵守咨询师这个设置。如果有,这也是要跟来访者讨论的问题。说明他很乖,咨询师开始讲什么,他全部都接受了。好像他的需要全部都不见了,咨询师讲的都是对的,他全部去执行了。说明这个人是忽略自己的感觉的。
       

            我们自己在接受分析的时候多多少少都会有这种感觉。咨询师说缺席也要收费,肯定会不舒服,会有各种各样的感觉来讨论。所以设置有很重要的意义就是,我们有个设置在这里,就是为了让咨询师观察来访者是如何对待这个设置,而且是如何打破它的。

            所以有人说得夸张一点,设置就是为了打破的。但我本人不赞同这句话。我理解它是说看来访者怎么样去打破这个设置,来去呈现他内在的动力。并不是说来访者想打破随时就可以打破。来访者可以打破,但治疗师可以去诠释。有的咨询师有点做到极致,认为设置反正是用来打破的,打破就打破了。“来访者给我送礼物,我也可以收啊。”“来访者有时候临时约咨询也无所谓,免得让他难堪嘛”这些话其实是咨询师用来安慰自己的。这个是属于咨询师嫌麻烦,不想去理解来访者这样做背后的意义是什么。
     

            在设置当中,来访者会对咨询师有很多的挑战,比如说“我凭什么交钱啊”,“凭什么咨询师可以请假,我不可以请假啊?”

        
        来访者觉得很不公平。

            这确实是一个不对等的现象。但是我们不以不公平来形容它,因为来访者可以自由选择他到底要不要咨询。这是公平的。但是怎么做咨询是由咨询师来决定的。而设置也是咨询方式的一个部分。这就是咨询师提供的框架。当咨询师休假的时候,咨询师是不收他的费用的。因为咨询师在休息,咨询师的工作时间并没有提供给他,所以这个费用不用他来承担。可是如果他跟咨询师一起工作,他使用了咨询师的工作时间,那这个时间是他需要付费的。因为那个是属于咨询师的工作时间。
     

            举个例子,咨询师跟任何人做任何事情,其实都是要遵守时间的。比如说我们去买东西,我们不可能说,我现在有需要了,我就要进去买东西。肯定是超市开门了咨询师才来,不开门咨询师不能来。其实这个道理在各个行业都是一样的。但是恰恰在心理咨询这个行业比较特别。因为很多人会以为这是两个人的约定,像是跟朋友见面一样,所以形成这种误解。我们就像两个朋友这样聊天,所以咨询师可以不来,我也可以不来。对方不愿意把这个咨询当成一种专业的工作关系,而是想把心理咨询当成一个普通的聊天。
     

            这个不是不公平,但这是不对等的。不对等是因为咨询师有话语权,而来访者没有。可是这个世界上很多事情都不是对等的,你去看病,一定是医生决定治疗方案,而不是你想怎么治就怎么治。但是你可以选择治或者不治。其实这跟心理咨询是一样的。心理咨询的框架是由咨询师来决定的。所以这个现象是不对等的,但不能说不公平的,因为来访者有选择是否咨询的权力。如果来访者不能接受,我们也可以坦白“那么我们可能无法帮到你。”因为有固定的框架,我们才有可能分析和处理移情。


     
    3.我们要怎么去跟来访者谈这些设置?
     
            是不是跟他讲一定要这样做?其实不是这样的。来访者打破设置的时候,或者是他告诉咨询师他受不了这个设置的时候,我们的关注点一定是,看他的内在发生了什么。比如说来访者感觉与咨询师们俩之间的关系不对等,那意思是不是说在他的幻想里面,任何事情他都应该都有话语权。这是一个自恋的问题。他觉得世界上任何的事情,他都有话语权。这怎么可能呢?
     

            你去应聘一份工作,具体的工作内容和方式是由上司说了算。但是你可以选择要不要这份工作。有的人跟上司关系处理不好,很有可能就是这个原因。他觉得“上司每天让我干这个干那个,凭什么呀”,心里很不平衡。但是现实是他就是你的上司,即使你心里很不满。所以很多人受不了这种感觉,因为他觉得我的想法是对的,别人就应该按照我的想法来。这是一个很自恋的问题。
     

            首先,“我的想法是对的”,这是他自己一个人的评估。对方不一定认为他的想法是对的。其次,是不是他的想法是对的,对方就一定要按照他的规则来呢?那这种想法意味着说,外面好像没有一个既有的规则。“既然我是对的,外面的规则就是不存在的,就要按照我的规则来。”这是一个非常原始的自恋状态。他没有外在的现实的东西。我们一般人的处理方式是,觉得领导的安排不合理,我们可以去表达,提出自己认为合理的建议,但并不会认为对方一定要按照自己的意思来才对。
     

            心理咨询的意义是,帮助来访者发展出一个更加能够容纳他的负面感觉的能力。对一个非常自恋的人来说,如果他突然意识到原来这是他自己的需要,不是咨询师想要留住他,真的是他遇到了问题,所以他才想要找咨询师来做咨询。这样他就比较容易能够进入到咨询里面。如果他不觉得是他的需要,不管咨询师讲什么,他都要否定,他都觉得咨询师讲的不对。好像是来跟咨询师比谁更厉害一样。因此,这个时候我们无论讲什么都影响不到他。除非他真正感觉到是他需要改变。
     

            因为对自恋的人来说,一个很重要的问题是,他没有办法容忍他需要别人。如果他需要别人就等于受别人控制。这种感觉,其实我们都会有。我们需要别人的时候一定是那个人说了算,因为只有他才能决定给不给。所以,这个时候我们只能承受这种很脆弱的感觉。需要别人的时候,我们就像砧板上的鱼一样,都是对方说了算,这种感觉是我们在关系中一定要忍受的。但是自恋的人往往很难忍受这种感觉,所以他们往往很难跟别人有深入的关系。一旦他能够忍受了,这就是咨询的一个进展和突破。

     
     
    4.来访者一直让咨询师给出具体的建议,该怎么做?
     
            遇到那种一开始就不停的问要建议这种情况,这时候可以说,我没有办法给你具体的建议。因为我还不知道你真正的问题是什么?动力取向的咨询师要在咨询的过程中,逐渐知道来访者内在的动力是什么,继而发现他真正的问题。一开始来访者说了一连串的问题,但是那不是他真正的问题,而是他的症状。在我们还不了解他的问题是什么的情况下,给他建议是没用的。
     

            第一,我们不知道来访者的问题是什么,却给了他建议,这样反而会误导他,给他带来不好的影响。
            第二,即使给了来访者建议,来访者也做不到。到时他会更加挫败,状态可能会变得更糟糕。
     

            比如说,有的来访者会说“我为什么每次都会喜欢上同样类型的人?”他问“有什么办法,可以让我不要再喜欢上这样类型的女人?”
     

            我们回应他“给你办法也没用的,因为你可能做不到。”如果来访者内在的冲突还没有处理,他一定还会再找这样的人的。因为他通过找这样的女人来化解他内心的冲突,以处理他的问题。
     

            比如说焦虑是一种症状。但焦虑有可能是为了帮助我们而产生的。帮助我们可以不去体会我们内心的冲突,或者是把内心冲突外化。这对我们来说,是一个有益的事情。有来访者问怎么去掉焦虑,如果咨询师还没真正了解他的问题就帮他去掉,他得要直接面对那些他无法处理的情境,他有可能就要发疯了。