和真学习小结20150309

来源:和真心理咨询 | 作者:唐莺 |时间:2016-12-22 18:10| 浏览次数：

        今天我们一起讨论了某老师的案例，大家运用刚学习的李孟潮老师的“受伤疗愈者：Segwick的八步骤反移情模型”观点，对这个案例有了一些新的视角。现总结如下：
         1、当来访者告诉我们在精神科医生那里开的药服了，但没有效果，所以放弃吃药的时候，我们除了强调其必须去看精神科医生，坚持吃药以外，还得一起去讨论背后的原因：来访者对好转有着一种阻抗？对医生、咨询师有一种不信任？可能随时中断咨询，而与人交往，是否就是这种模式？在来访者看来要达到什么效果才是其理想的？
         2、有的时候我们会向来访者，特别是青少年的父母及家人了解当事人的情况，往往是我们将来访者看成是小孩了，而这样的访谈的后果往往会是来访者更觉无力，更会退行。那我们应该怎么办？其实作为咨询师当发现自己的反移情——视来访者为小孩的时候，我们应该对这反移情握持一段时间，而不是见诸行动。
         3、初始访谈要作什么工作？是否要事无具细地面面俱到？那要作多少次才能完成这个初始访谈？一方面可以参考《简明心理学动力指南》，另一方面要明晰来访者持有怎样的预期？一般来说作20次咨询后作一个评估，就咨询师所看到的，来访者的自我联想看看生活中有什么变化？来访者需要达到什么目标？还有什么问题需要解决？认为什么时候可以结束？
        4、我们常常会遇上来样的来访者：我就是这样的人！我有计划去完成一些事情，但就是因为怕辛苦，懒而没有去完成！从这些语言和行为来看，其实来访者可能在告诉我们TA是不想被分析的。可能这个时候来访者已经处于抑郁的状态之中了，而咨询师也感受着自己的无助，这个时候可以刺激来访者，站在其这个结论的基础上寻问其感受：你是从什么方面、从什么事情上得到这样的结论的？这样的寻问及讨论，可能会使咨询柳暗花明。另一方面，也可从中看到来访者可能是要求完美的，是追求理想化的，当理想与现实有一定的差距时，来访者为了防御焦虑，所以无力而像作报告似地讲述着事情。
        5、有时在我们的工作中会遇上自相矛盾的来访者，他们一方面对你说自己如何害怕辛苦，如何图着安逸，但另一方面又陈述着自己在同事朋友面前如何与人相争，如何据理力争，其实我们如何站在一个高度上可以看到来访者既有抑郁的状态，但又有生命力的上扬，他们是想努力改变自己，但又显得无力。
        6、有时我们会遇上“话唠式”的来访者，他们滔滔不绝地讲看一些事情，但让人看不到真实的来访者，好像只顾着自己说而不需要咨询师，更不需要与咨询师来分析，咨询师的话进不了来访者心里，就像云一样在来访者耳边飘走了，我们要看到的是这是否就是来访者的人际模式？来访是通过这样的方式来防御，防御什么呢？其实这是将自己包裹起来，不与人连接，这也是一种无力的表现，一方面来访者在一系列的事情或理性的分析中可能寻找着种种理由来攻击咨询师。另一方面，来访者说得很多，但让人抓不到重点，因为在其讲述的内容里缺少实质性的内容，少情感。比如来访者说自己很难受，但又说不出怎样的难受。可能有这样的原因：不善于讲述自己的故事，这个故事是什么？有什么样的经历？从中有什么样的细节？咨询师要去细问，去澄清，让来访者从中去体会自己的感受是什么，这个时候咨询师也可以将自己体会到的难受告诉来访者，让来访者知道其实自己现在处于一个什么样的状况里：孤独？恐惧？被抛弃？。。。。。。
        7、当咨询师与来访者经历了很多工作后，有时会有一种“倦怠”感，好像怕卷入来访者的负能量中，下意识到与来访者保持一定的距离，同时心里会隐隐地认为这些道理都讨论过了，这么简单的事情，怎么还不去改变呢？其实这是咨询师将自我分裂的部分投射出去了，“聪明的是我，笨笨的是来访者”，为了防御自己的无力，而呈现出来的是焦虑，甚至是愤怒。其实，此时咨询师感受到的无力与来访的无力是一样的，这是一致性移情。我们可以将这与来访者一起去讨论，可以这样去告诉来访者：我想帮助你，但我的话似乎进不了你的耳里，所以感觉我该为这个咨询负责，因此而感觉到无力，这种无力你会有吗？这样去说，会让来访者感受到被咨询师理解，自己被咨询师看到了，有利于下一步咨询工作的开展。